Suelo Pélvico en la Mujer

Incontinencia urinaria

Se define como la pérdida involuntaria de orina, es decir, cuando no somos capaces de controlar la salida del “pipi”. Esta disfunción, a pesar de estar normalizada en la población femenina, supone un problema social y de higiene para quien lo padece, obligando en ocasiones a adoptar estrategias como el uso de compresas.

Tipos de incontinencia

• De esfuerzo: ocurre cuando se produce un aumento de presión sobre la vejiga con algún esfuerzo, como toser, estornudar, correr, saltar o coger peso.
• De urgencia: también conocida como vejiga hiperactiva, se caracteriza por la pérdida de orina precedida de una repentina e intensa necesidad de orinar.
• Mixta: combina síntomas de incontinencia de esfuerzo y de urgencia.
• Por rebosamiento: se produce cuando la vejiga no se vacía completamente, lo que lleva a fugas frecuentes o constantes.

Cada tipo puede ocurrir por causas diversas y requerir un tratamiento específico. Desde la fisioterapia uroginecológica adaptamos el abordaje a cada paciente, reforzando suelo pélvico y faja abdominal, normalizando presiones intraabdominales y mejorando hábitos posturales e higiénico-dietéticos, con apoyo de aparatología cuando procede.

Incontinencia anal

Se produce la pérdida involuntaria de heces o gases en las actividades diarias. Afecta negativamente a la calidad de vida, causando vergüenza, incomodidad y limitaciones. Aunque se asocia al envejecimiento, también puede aparecer por cirugías perianales, estreñimiento distal o traumatismos perineales. La fisioterapia de suelo pélvico es tratamiento de primera línea con alta tasa de éxito.

Fisura anal

Son pequeñas grietas o úlceras en la mucosa del canal anal que causan dolor durante y tras la defecación, además de sangrado, picor y espasmo del esfínter. El tratamiento conservador con fisioterapia busca mejorar vascularización y cicatrización, regular la tensión del esfínter y enseñar técnica defecatoria correcta (sin pujo), junto con hábitos adecuados.

Prolapsos vaginales

Ocurren cuando vejiga, útero o recto se desplazan de su posición normal y protruyen dentro o fuera de la vagina por debilidad de elementos de sostén. Puede haber pesadez pélvica, sensación de bulto vaginal, dificultad para defecar, dolor en relaciones e incluso visibilidad de órganos.

• Grado 1 y 2: no traspasan el orificio vaginal. Se recomienda tratamiento conservador con fisioterapia para reducir síntomas y frenar progresión.
• Grado 3 y 4: traspasan el orificio vaginal en casos más graves y pueden requerir valoración conjunta con ginecología.

Síndrome Genitourinario

Durante el hipoestrogenismo pueden aparecer cambios en el tracto genitourinario con impacto en calidad de vida. También puede darse en menopausia quirúrgica, lactancia y ciertos tratamientos.

• Sequedad vaginal y quemazón.
• Picor, fisuras y alteración de flora vaginal.
• Disminución de lubricación y dolor en relaciones sexuales.
• Sangrado postcoital.
• Aumento de frecuencia urinaria, urgencia, incontinencia o ITUs de repetición.

La fisioterapia puede ayudar mejorando vascularización, trofismo y lubricación, con técnicas adaptadas a severidad y frecuencia de síntomas.

Síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC)

Es una condición debilitante con dolor en abdomen inferior y pelvis durante 6 meses o más. Puede relacionarse con alteraciones musculoesqueléticas, viscerales o neuropáticas. Su diagnóstico suele retrasarse y afecta a nivel cognitivo, emocional y social. La fisioterapia uroginecológica, desde un enfoque biopsicosocial y multidisciplinar, es una opción terapéutica efectiva y segura.

Cicatrices

Son el resultado del proceso de curación tras lesión o cirugía. Pueden generar dolor, restricciones de movilidad y alteraciones de sensibilidad, por lo que es clave iniciar fisioterapia precozmente para prevenir secuelas.

Tipos de cicatrices

• Inmadura.
• Madura o normal.
• Atrófica.
• Hipertrófica.
• Queloide.
• Retráctil.

Disfunción sexual

Hace referencia a problemas en cualquier fase de la respuesta sexual que impiden el disfrute. En mujer destacan la dispareunia, el vaginismo y la anorgasmia. Sus causas pueden ser físicas, psicológicas o mixtas. El abordaje suele requerir trabajo multidisciplinar junto a fisioterapia especializada.

Diástasis abdominal

No es solo un problema estético. La separación de rectos puede asociarse a dolor lumbar, problemas digestivos, incontinencia o prolapsos. También aparece por cambios bruscos de peso o técnica incorrecta de ejercicio. Es fundamental valoración específica para diseñar un plan personalizado centrado en activación abdominal, postura, actividad diaria y deporte.